Posible relación de los tratamientos de fertilidad con la densidad de mama y el riesgo de cáncer (Breast Cancer Res)

Dr. MARIANO MARTÍN-LOECHES DE LA LASTRA (*)

La infertilidad y los tratamientos hormonales de fertilidad pueden influir en la cantidad de tejido denso en el pecho, un factor de riesgo para el cáncer de mama. Los autores, investigadores del Karolinska Institutet, en Suecia, vieron que las mujeres con antecedentes de infertilidad tenían senos más densos que otras mujeres.

            La asociación fue más pronunciada en las mujeres que se habían sometido a estimulación ovárica controlada (COS), el tratamiento con hormonas necesario para la fertilización in vitro. Aunque esto puede indicar un posible efecto adverso de COS en la densidad de mama, los científicos señalan que el efecto puede deberse a la infertilidad subyacente que motiva el uso de un tratamiento específico en lugar de al propio tratamiento.

            “Los resultados de nuestro estudio indican que las mujeres infértiles, especialmente aquellas que se someten a COS, podrían representar un grupo con un mayor riesgo de cáncer de mama. Aunque es importante continuar el seguimiento de estas mujeres, la diferencia observada en el volumen de tejido de mama es relativamente pequeña y sólo se ha asociado con un aumento moderado en el riesgo de cáncer de mama en estudios anteriores”.

            El tejido mamario se compone de dos tipos de tejido: denso, tejido fibroglandular, y no densos, tejido graso. Las mujeres con senos extremadamente densos presentan una tasa de cuatro a seis veces más riesgo de desarrollar cáncer de mama que las mujeres con mamas no densas, según ha revelado la investigación anterior.

            La terapia de reemplazo hormonal, como COS, aumenta los niveles de estrógeno y progesterona y se ha sospechado que eleva el riesgo de cáncer de mama. Según los autores, éste es el primer estudio basado en la población que investiga el efecto de la infertilidad y la estimulación hormonal sobre la densidad mamográfica, que puede usarse como un marcador útil para el efecto de un tratamiento de fertilidad hormonal sobre el riesgo de cáncer de mama, especialmente en mujeres por debajo de la edad en la que el cáncer de mama se diagnostica normalmente (50 años y más).

            Para evaluar las asociaciones entre la infertilidad, los tratamientos de fertilidad hormonales y la densidad mamográfica, los investigadores compararon los niveles de densidad mamográficos entre las mujeres fértiles e infértiles. Luego compararon a mujeres infértiles que nunca habían recibido un tratamiento de fertilidad hormonal con las que sí.

            En los análisis basados en la edad, los autores encontraron una asociación más fuerte entre COS y la densidad mamográfica en las mujeres mayores, lo que puede apuntar a un posible efecto a largo plazo de COS en el tejido mamario.

            Los científicos advierten que debido al diseño transversal del estudio, que evaluó la historia de la infertilidad y la densidad de la mama, al mismo tiempo, no se pudieron establecer relaciones causales entre los tratamientos de fertilidad hormonal, la infertilidad y la densidad de la mama. Por tanto, sigue sin saberse si las diferencias en la densidad del seno pueden afectar al potencial de riesgo de cáncer de mama.

(*) Especialista en Ginecología y Obstetricia.