Cáncer de endometrio: la cirugía mínimamente invasiva muestra beneficio en la calidad de vida

Dr. MARIANO MARTÍN-LOECHES DE LA LASTRA (*)

- Supervivencia similar para la cirugía mínimamente invasiva y la laparotomía en la estadificación del cáncer de endometrio. Cáncer de endometrio de tipo II: resultados similares con cirugía mínimamente invasiva y con cirugía abierta. Cáncer endometrial de riesgo elevado: la cirugía mínimamente invasiva es una opción segura y eficaz. En las pacientes con cáncer de endometrio, la cirugía mínimamente invasiva (CMI) mejora la CdV más allá del periodo posquirúrgico inicial en comparación con la laparotomía.

            - Los resultados notificados por las pacientes (RNP) fueron similares con la laparoscopia y con las intervenciones robóticas.

            Por qué es importante.

            - Algunos estudios han notificado resultados de supervivencia comparables con CMI y laparotomía, pero no están claros los datos sobre la CdV relacionada con la salud global ni sobre la salud sexual.

            Diseño del estudio.

            - Estudio prospectivo de cohortes de 468 pacientes con cáncer de endometrio que se sometieron a laparotomía o CMI (laparoscópica o robótica).

            - Financiación: Fundación Princesa Margarita contra el Cáncer.

Resultados clave.

            - No se observaron diferencias significativas en la escala de evaluación funcional del tratamiento antineoplásico (Functional Assessment of Cancer Therapy, FACT-G), el inventario breve de valoración del dolor (Brief Pain Inventory, BPI), la escala europea de calidad de vida de 5 dimensiones (EQ-5D) ni las puntuaciones de salud sexual entre los grupos que se sometieron a intervención laparoscópica o robótica en el momento inicial ni en ningún momento después de la intervención quirúrgica (P > 0,05).

            - Los grupos que se sometieron a CMI y a laparotomía presentaron diferencias significativas en la media para cada RNP:

            - FACT-G a los 3 meses (82,3 frente a 77,9; P = 0,035),

            - FACT-EN a las 3 semanas (124,5 frente a 112,1; P < 0,0001),

             -EQ-5D a los 3 meses (0,88 frente a 0,84; P = 0,0495) y

             - media a las 3 semanas de la puntuación del dolor que interfiere en las actividades de la vida cotidiana según el BPI (2,0 frente a 3,0; P = 0,0008).

            - En relación con la laparotomía, la CMI mejoró de modo significativo lo siguiente:

            - Puntuaciones de bienestar físico en la semana 3 (media: 20,9 frente a 17,7; P < 0,0001).

            - Puntuaciones de bienestar funcional a los 6 meses (media: 21,4 frente a 19,4; P = 0,0184).

            - Las puntuaciones de salud sexual no cambiaron de modo significativo con el tiempo en ninguno de los grupos.

(*) Especialista en Ginecología y Obstetricia.