Dismetrías de los miembros inferiores

EVA PÉREZ OLTRA (*)

Dismetría: Diferencia o discrepancia en la longitud de las extremidades.

            La diferencia en la longitud de los miembros inferiores menor a los 2 cm., es una patología relativamente frecuente.

            En muchas ocasiones no causa ningún tipo de problema y si no es así, se soluciona con la colocación de una pequeña alza en el miembro inferior más corto.

            Si esta diferencia en la longitud es superior a los 2 cm., es cuando se iniciará un desequilibrio de tipo postural y con trastornos en la marcha.

            Se considera un proceso dinámico, hasta que el paciente no llega a la maduración ósea;  niñas 13-16 años y niños 16-18 años.

            Efectos a largo plazo:

            La diferencia de longitud en los miembros inferiores, puede tener efectos en el organismo a largo plazo:

            1.- Mayor gasto de energía durante la realización de la marcha.

            2.- Alteraciones de tipo esquelético más o menos importantes.

            3.- Uso de alzas o prótesis ortopédicas.

            4.- Contractura del tendón de Aquiles del miembro inferior más corto.

            5.- Escoliosis (desviación de la columna).

            6.- Patologías localizadas en la región lumbar.

            7.- Artrosis degenerativa tardía en la cadera.

            Evaluación de la dismetría:

            Siempre se tratará de evaluar al paciente en su conjunto y no sólo por su dismetría existente.

            1.- La información más importante de esta patología nos vendrá dada por la RX y el examen clínico previamente realizado; es la confirmación de los hallazgos radiográficos.

            2.- Se estudiará al paciente con los pies apoyados sobre el suelo, observándolo tanto desde delante como por detrás.

            3.- Por detrás, se observará la altura de las rodillas, glúteos, cadera, hombros y la configuración general del tronco.

            4.- Colocación de alzas en la pierna más corta para estudiar los miembros inferiores y la corrección de la báscula pélvica con estas alzas.

            5.- En decúbito supino (con el paciente tumbado), se realizarán mediciones desde el ombligo o espina ilíaca (cadera) hasta el maléolo interno (tobillo).

            Causas:

            - Congénita (desde el nacimiento).

            - Infecciosa.

            - Tumores.

            - Traumáticas.

            - Otras causas.

            Tratamiento:

            1.- Las diferencias medidas de 2 cm. se toleran bien y no es necesario el tratamiento quirúrgico. Normalmente con un alza colocada dentro del calzado del paciente (adjunta a una plantilla) no presentan problemas a largo plazo.

            2.- Las que son superiores a los 2 cm. se valorará siempre el tratamiento quirúrgico dependiendo de la edad del paciente y de la patología previa.

(*) Clínica Kines, Hospital La Pedrera y HLA San Carlos Dénia y Jávea.